在日常生活中，我們經(jīng)常聽(tīng)到關(guān)于高血壓和低血壓的談?wù)摗?/span>

高血壓是指血液在流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常范圍的現(xiàn)象，而低血壓則是血壓值低于正常范圍。

當(dāng)我們測(cè)量血壓時(shí)，會(huì)得到兩個(gè)數(shù)值：收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）。通常，高壓值在正常情況下應(yīng)在120mmHg以下，低壓值應(yīng)在80mmHg以下。

疑問(wèn)：收縮壓和舒張壓是怎么形成的？

 人體的循環(huán)系統(tǒng)包括心臟和血管，它們之間相互連接，構(gòu)成一個(gè)封閉的“管道系統(tǒng)”。心臟就像一個(gè)泵，日夜不停、有節(jié)律地搏動(dòng)著，使血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)川流不息。

當(dāng)心臟收縮時(shí)，大量的血液瞬間排進(jìn)血管，形成一個(gè)較高的壓力，這時(shí)的血壓稱為收縮壓，俗稱高壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，心臟不再向血管內(nèi)排放血液，收縮期擴(kuò)張的血管因?yàn)閺椥远乜s，繼續(xù)推動(dòng)血液向前流動(dòng)，所以血管內(nèi)仍然保持一定的壓力，這時(shí)的壓力就是舒張壓，俗稱低壓。 

決定血壓的因素是動(dòng)脈的彈性和心臟的收縮力。 動(dòng)脈的彈性和心臟的收縮力正常，血壓就正常。如果動(dòng)脈彈性降低，管壁的緩沖功能明顯下降，心臟收縮時(shí)大動(dòng)脈擴(kuò)張幅度減小，收縮壓很高；而心臟舒張時(shí)動(dòng)脈的回縮能力也減低，舒張壓就會(huì)很低。這種情況稱單純收縮期高血壓，主要見(jiàn)于血管彈性下降的老年人。 

而當(dāng)心率增快，心臟的舒張期明顯縮短，大動(dòng)脈總是處于高壓狀態(tài)，舒張壓就會(huì)升高；或者外周血管阻力增大，使得心臟收縮時(shí)血液向全身傳輸受阻，到了舒張期大動(dòng)脈內(nèi)仍滯留較多血液，舒張壓也會(huì)增高。

“高壓不高低壓高”指收縮壓＜140mmHg而舒張壓≥90mmHg，即單純舒張期高血壓（IDH），多見(jiàn)于65歲以下的人群，而且常伴有心率加快。 

重點(diǎn)問(wèn)題來(lái)了，“高壓不高低壓高”，選擇什么降壓藥呢？

（1）β受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性

 若心率＞80次/分，優(yōu)先選擇β受體阻滯劑（美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛、奈必洛爾等）。

（2）ACEI/ARB可抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)活性

 若心率≤80次/分，優(yōu)先選擇ACEI（培哚普利，依那普利等）或ARB（氯沙坦、纈沙坦等）。

一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)，每199位患者中每應(yīng)用β受體阻滯劑1年，增加1位額外的勃起功能障礙（ED）患者，因此概率較小。 通常認(rèn)為ACEI和ARB對(duì)性功能無(wú)不良影響，甚至可能有改善作用。

神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）

◆瀘州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（腦病科）為四川省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)?？?科室堅(jiān)持“會(huì)通中西、返本開(kāi)新”的學(xué)術(shù)思想，擅長(zhǎng)應(yīng)用現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)最優(yōu)實(shí)踐與祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)最優(yōu)實(shí)踐治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病?！罢娣桨淄枳又委熑毖灾酗L(fēng)病”獲得了瀘州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

科室目前在常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療如腦血管?。ㄓ绕涫羌毙匀毖阅X卒中方面）、周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹、頭痛綜合征、頭暈/眩暈綜合征、重癥肌無(wú)力、格林巴利綜合征、帕金森病、阿爾茨海默病、 癲癇、 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、神經(jīng)肌肉病、多發(fā)性硬化、睡眠障礙、焦慮、抑郁等方面具有豐富的中西醫(yī)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)。另外，科室神經(jīng)介入技術(shù)（動(dòng)脈溶栓/取栓/球囊擴(kuò)張/支架置入等）正在如火如荼開(kāi)展，為廣大瀘州市人民的健康事業(yè)帶來(lái)福音。

 （文/圖 張帆 林正宇）