年逾七旬的王大爺近年因尿頻、夜尿增多，一晚上頻頻起夜，大概屙尿10多次，被折騰得夠嗆，前來瀘州市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科就診，診斷為前列腺增生或膀胱過度活動癥，經(jīng)過外科手術(shù)治療后明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在每晚僅起夜排尿1～2次。

“乘坐長途車前總想屙趴尿！”

“一天到黑老是跑廁所，每次又屙不了好多點(diǎn)！”

“晚上老是起夜，瞌睡都睡不好！”

“尿尿時很痛，滴瀝不盡”

  ……

尿頻、尿多、尿痛、尿血、尿不盡……日常生活中，類似被尿尿問題所困的人不在少數(shù)。別人屙尿是酣暢淋漓，而你屙個尿費(fèi)力又痛苦，像上刑一樣，到底是咋個回事嘛？

說起排尿問題，很多人會首先聯(lián)想到“腎虛”。其實(shí)，引起尿尿種種不適的原因很多，并不僅僅是腎臟的問題。

《素問經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布、五經(jīng)并行”。所以中醫(yī)認(rèn)為腎主水，膀胱儲存和排泄尿液，肺主行水，脾運(yùn)化水液，肝主疏泄，促進(jìn)水液代謝，因此，他們均參與了小便的代謝與排泄過程。尿頻與腎、膀胱、肺、脾、肝密切相關(guān)，故任一臟腑功能失常，都可能導(dǎo)致小便次數(shù)多。

排尿異常可能是這些原因

根據(jù)癥狀表現(xiàn)，排尿異?？梢苑譃槿箢悾蛞膊槐M相同。

1. 尿頻、尿量突然增加

發(fā)生的原因主要有以下4種：

①. 飲水過多。屬于生理性尿頻，不屬疾病。

②。天冷尿多。出汗和排尿是因?yàn)樗峙懦鋈梭w的兩種方式，冬天隨著人們皮膚毛細(xì)血管的收縮，出汗減少，尿尿就成了水分排泄的主要方式，這是自然現(xiàn)象。

③。吃了利尿的東西。茶、咖啡、西瓜、蘿卜、啤酒或利尿藥物等，均有一定的利尿效果，會讓尿意來得更加洶涌。

④。身體水分代謝異常。例如：糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、腎衰竭水腫、尿崩癥等，需要及時進(jìn)行治療。

2. 排尿次數(shù)增多，每次尿量很少

主要特征是總有尿意，頻繁排尿，但每次尿量卻很少，一般情況下都少于200毫升，甚至幾毫升十幾毫升。一般都是病理性的因素所致，主要病因包括：

①。膀胱炎癥刺激。膀胱內(nèi)有炎癥時，神經(jīng)感受閾值降低，尿意中樞處于興奮狀態(tài)，產(chǎn)生尿頻，并且尿量減少（成人<300~500毫升/次）。在炎癥刺激下，往往尿頻、尿急、尿痛同時出現(xiàn)，被稱為尿路刺激征。

②。膀胱容量減小。膀胱內(nèi)占位性病變、結(jié)核性攣縮膀胱、妊娠子宮、子宮肌瘤、子宮脫垂壓迫膀胱等。

③。神經(jīng)源性膀胱。是指支配膀胱的神經(jīng)出了問題，特別是大腦或脊髓中樞神經(jīng)發(fā)生了病變，例如：中風(fēng)、帕金森氏癥、癲癇、腦性麻痹等疾病，會導(dǎo)致膀胱失控，從而造成尿頻現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)尿失禁的情形。

④. 膀胱過度活動癥。又叫作OAB，一種以尿急癥為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，伴或不伴有急迫性尿失禁，沒有尿路感染或其他明確的病理改變。通俗地說，就是膀胱不受控制的過度活動，從而引起不停地上廁所，嚴(yán)重時甚至尿失禁。

⑤. 排尿梗阻。如尿道狹窄、前列腺炎、前列腺增生等，會導(dǎo)致排尿阻力增加，甚至出現(xiàn)殘余尿，膀胱功能性容量減少。這類疾病早期往往表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多等癥狀。

⑥. 腫瘤。如膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌、直腸癌等，常伴血尿、排尿困難等癥狀。

3.神經(jīng)性（心理性）尿頻，癥狀時好時壞

有些患者身體水分代謝和膀胱功能都很正常，但因心理因素導(dǎo)致（例如：神經(jīng)質(zhì)、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥、精神疾病等）的精神性尿頻癥，使得患者頻頻如廁，每次卻只能尿一點(diǎn)點(diǎn)，通常癥狀時好時壞，只在忙碌、專心或睡著的時候，癥狀會有所改善；一旦閑下來，就東想西想，或者半夜一醒，完了，再也睡不著了，一趟趟地去廁所，那個苦啊。

還有一類人，睡前必須去幾次廁所才能睡著，睡著后就一覺到天亮，這其實(shí)是種強(qiáng)迫癥。

你排尿正常嗎

那么，如何判斷自己排尿是否正常？人一天上幾次廁所才算正常？

正確答案：日間 ≤7次，夜間≤1次。

如果大于這個數(shù)字，或者覺得排尿問題已經(jīng)嚴(yán)重影響正常生活，便建議盡早到正規(guī)醫(yī)院泌尿科就診，明確病因，對癥治療。由于泌尿問題一般很難自愈，需進(jìn)行正規(guī)的治療。如果不管不顧，或者自行亂用藥，都會拖延病情，甚至加重病情。

如何治療尿尿問題

1、藥物治療

      M受體阻滯劑，β3受體激動劑及中成藥等。

2、盆底肌肉治療（提肛鍛煉）

       人的膀胱、尿道、直腸、陰道和子宮在體內(nèi)都是相對固定的，這種固定是因?yàn)橛心撤N結(jié)構(gòu)牽拉或支撐，而盆底肌肉就對它們起著支撐作用。如果盆底肌肉松弛了，或受了損傷之后，就不能維持這些組織的正常解剖位置，就會影響膀胱、尿道這些臟器的正常功能。如果增加盆底肌肉的力量，就可以逐漸恢復(fù)這些器官原來的功能，例如控制排尿、不再尿頻、尿失禁得到減輕等等。

3、中醫(yī)治療

       尿頻有以下五種辨證分型：膀胱濕熱型，腎陰虧虛型，腎氣不固型，脾肺氣虛型，肝氣郁結(jié)型。患者如有排尿不適，需早日就診經(jīng)專業(yè)醫(yī)生辨證施治，必要時還可輔助針灸、推拿等。

4、心理治療

神經(jīng)性（心理性）尿頻患者，需經(jīng)醫(yī)生心理疏導(dǎo)，癥狀嚴(yán)重者還需尋求專業(yè)精神科醫(yī)生的幫助。

5、生活方式干預(yù)

    減少攝入食鹽：《膳食指南》推薦成人每天食鹽攝入量不超6克。但我國居民實(shí)際攝入量嚴(yán)重超標(biāo)，平均每人每天高達(dá)10.5克。吃太咸就會喝更多的水，增加腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致排尿增加。

        晚餐少吃生冷寒涼和有滑利作用的食物：如冬瓜、黃瓜、白菜、白蘿卜以及香蕉、雪梨等，這些蔬果汁水較多，且多具有清熱利水通小便的作用，易造成夜尿增多。

      可吃些調(diào)養(yǎng)脾腎、溫腎壯陽的食物：如蓮子、板栗、芡實(shí)、核桃仁、羊肉、豬小肚等，蔬菜可選擇油菜、菠菜、洋蔥、山藥、香菇等。

    夜間減少飲水：夜尿多的患者，睡前2小時飲水不超過400毫升，不可飲茶和咖啡；為防止夜間血液黏稠，可在睡前半小時飲水 200 毫升，并在上床前排尿。

      前列腺增生患者，每晚8點(diǎn)以后要控制飲水量不超過400毫升，睡前40分鐘飲水150毫升，并在入睡前排尿，以防止夜尿增多影響睡眠。

文/趙 亮 李守燕